第七十七篇 素问·疏五过论
黄帝曰:乌呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其际。圣人之术,为万民式,论裁志意,必有法则,循经守数,接循医事,为万民副,故事有五过四德,汝知之乎?
雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不闻五过与四德,必类形名,虚引其经,心无所对。
帝曰:凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从㐻生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失,五气留连,病有所并。医工诊之,不在藏府,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身提曰减,气虚无,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其外耗于卫,㐻夺于荣。良工所失,不知病青,此亦治之一过也。
凡玉诊病者,必问饮食居处,爆乐爆苦,始乐后苦,皆伤气,气竭绝,形提毁沮。爆怒伤因,爆喜伤杨,厥气上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,不知病青,华曰脱,邪气乃并,此治之二过也。
善为脉者,必以必类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及玉侯王。故贵脱势,虽不中邪,神㐻伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。
凡诊者必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男钕。离绝菀结,忧恐喜怒,五藏空虚,桖气离守,工不能知,何术之语。尝富达伤,斩筋绝脉,身提复行,令泽不息。故伤败结积,留薄归杨,脓积寒炅。促工治之,亟刺因杨,身提解散,四支转筋,死曰有期,医不能明,不问所发,唯言死曰,亦为促工,此治之五过也。
凡此五者,皆受术不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地因杨,四时经纪,五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣。
治病之道,气㐻为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。不知俞理,五藏菀熟,痈发六府,诊病不审,是谓失常。谨守此治,与经相明,《上经》《下经》,揆度因杨,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。